专家：消除恐惧歧视 加强乙肝长期规范管理

第四次全国乙肝血清流行病学调查显示，我国约有7500万乙型肝炎病毒携带者，诊断率可能仅为20%，有近80%的人不知道自己已经感染。近日，中国医科大学附属盛京医院感染科主任医师、教授，中华预防医学会感染病防控分会副主任委员窦晓光，做客人民好医生客户端科普视频节目时表示，感染乙肝不必恐慌，患者经过抗病毒和长期规范管理有望治愈。

“肝脏是一个沉默的器官。”窦晓光介绍，乙肝进展隐匿，患者早期可能没有症状，化验肝功也正常，但病情会缓慢进展到肝硬化，甚至肝细胞癌。患上乙肝后，患者可以通过服用药物控制病情，经过规范治疗可以正常工作生活。但很多人并不知道自己已经感染乙肝病毒，因此需要筛查。

乙肝是怎么传染的？窦晓光表示，慢性乙肝最主要的传播途径是母婴传播；其次是血液传播，如输血、不洁注射；性传播的比例非常低。一般成人只要免疫功能正常，接触后一般会产生抗体、自发清除。特殊人群如免疫功能低下者、HIV感染者、肿瘤化疗免疫治疗者、老年人等，如果血源被污染，可能会感染。“乙肝有明确的传播途径，因此日常接触不必恐慌。”

窦晓光认为，过去社会对乙肝存在恐惧和歧视，主要是因为缺乏有效的筛查和治疗手段。很多病人隐匿进展至肝硬化和肝癌。“规范接种乙肝疫苗后，大多数接种者都能产生抗体。”窦晓光说，感染乙肝后，经过抗病毒药物、抗纤维化药物治疗，部分患者可以治愈。

婚检中发现大三阳、小三阳怎么办？窦晓光表示不必过于担忧，但建议配偶进行抗体检查，经检查发现没有抗体可注射疫苗。孕检发现感染乙肝病毒可服用口服抗病毒药进行母婴阻断。新生儿出生后可免费注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，感染乙肝病毒风险大大降低。

“对于乙肝患者，抗病毒治疗是基石。”窦晓光建议，经评估有明显纤维化甚至肝硬化的患者，可在抗病毒同时联合具有扶正化瘀作用的药物等进行抗纤维化治疗。但不是所有病人都需要联合用药，不能“一刀切”。慢性乙型肝炎患者一般每六个月、最长不超过一年复查一次；有肝硬化者三个月到六个月复查。“慢性乙型肝炎就像高血压、糖尿病等慢病一样，需要长期规范管理。”