“两院一体”打通养老就医“最后一公里”

70岁的杨培根，在灌南县百禄镇敬老院住了多年。血压高、血糖高，还有脑梗，以前吃什么药、什么时候吃，都得自己惦记着，慢性病随访还得独自往卫生院跑。“岁数大了毛病多，最怕夜里出状况。”这句话，道出了无数农村老人的养老焦虑。如今，他搬进了新集区域性养老服务中心，床头装着呼叫器，医护人员24小时在岗，“这里随时有医生护士，住得踏实安心。”

杨培根的安心，源于灌南县“两院一体”医养结合模式的落地。过去，民政管养老、卫健管医疗，两套体系分头走，乡镇敬老院“有养无医”，卫生院床位闲置，老人一旦生病就得两头跑。面对这一民生痛点，灌南县成立县政府牵头的专项工作专班，民政、卫健、财政、医保及各镇街协同联动，打破部门壁垒，推行“两院共建、县建县管”。

改革从整合资源破题。全县对11处小型敬老院进行整合重组，已撤并7家，打造“一体三翼”全域服务格局——县城综合康护养综合体，加上东部堆沟港、中部新集、西部李集3处区域性养老服务中心。新集中心由卫生院承担日常运营管理，资产所有权、运营管理权收归县级，人员调配、财务监管、服务标准统一管理，卫生院院长兼任养老服务中心负责人，实现法人统管、团队保障、统一核算、标准落地、一体服务。

走进新集区域性养老服务中心，诊疗区、康复区、颐养生活区划分清晰。健康老人在颐养区起居活动，半失能、失能老人住在康健护理区，24小时有医护人员值守，突发疾病可及时处置，不用转院换床位。住在颐养区的老人，由医护人员定期查房、指导用药，打通了“预防—诊疗—康复—长期照护”全链条服务闭环。针对健康自理、半失能、失能、术后康复等不同群体，中心提供分层分类、精准定制的服务。

资源整合带来了实实在在的效益。全县医养运营成本下降70%，机构床位入住率从不足20%提升至75%以上，形成“以医促养、以养辅医”的良性循环。

立足长效，灌南县依托县域医共体筑牢技术支撑，将专业康养服务从机构延伸至社区、居家养老群体，常态化开展复合型医护养老人才培训，建立老年人健康动态管理闭环，为独居、失能老人提供个性化上门康养服务。同时创新建立镇村分级资金分担机制，联动财政、福彩公益金、社会捐赠等多元资金，设立老年照护专项基金，切实减轻困难老年群体的养老就医负担。

灌南县以“两院一体”改革破难点、疏堵点、创亮点，走出了一条可复制、可推广的县域医养融合新路径。下一步，该县将持续优化医养服务标准、拓展服务场景，以深度医养融合赋能老年民生事业高质量发展。(本报记者 赵芳 通讯员 孙荪 朱晓文)