专家：发挥中医药特色优势 中西医协同治疗肿瘤

在肿瘤诊疗的全流程中，中医药是不少患者会接触到的干预方式之一。不同的诊疗阶段、不同的个体情况，对应的中医药应用场景也各有不同，相关的临床实践与公众认知，一直是受到广泛关注的公共健康话题。近日，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科执行主任、主任医师周蕾做客人民好医生客户端科普视频节目时表示，中医药既不是现代医学的替代者，也无需与现代治疗手段“二选一”，它的角色更像一位“协作者”。

中医药可全程参与肿瘤治疗 但须明确协同边界

“中医药的作用贯穿肿瘤治疗的全过程。”周蕾介绍，手术前后，中医药通过调理气血、补益虚损，帮助体质较弱的患者平稳度过手术、加快康复；放化疗期间，中医药可以健脾和胃，减轻恶心、呕吐、食欲下降等不良反应，也能通过填精补血、调补脾肾改善顽固的骨髓抑制；康复期则有助于延缓复发、降低转移风险；对晚期患者，通过扶助正气、改善整体状态，可延长生存时间、实现带瘤生存。

但周蕾同时强调，中医药在肿瘤治疗中也要设定边界。患者不应因信任中医而放弃该做的手术、放疗或化疗，也不应把中医留到最后，当作“最后一根救命稻草”。“如果干预时间过晚，疗效可能会比较局限。”她表示，应科学布局治疗，在西医主导阶段让西医做主要治疗，中医药做好辅助、保护；在中医药有特色、有特长的地方充分融合应用。中、西医以谁为主，取决于疾病阶段与患者获益。

中医药并非“安慰剂” 重在整体调治

中医药的作用并非单纯的心理安慰，周蕾介绍，它包含心理支持与情志调理的成分，但疗效可通过症状量表、生活质量量表及实验室、影像学数据客观评价。“有研究显示，通过减轻不良反应、改善体力状态，中医药协同有助于让患者顺利完成规范治疗。”周蕾说。

“中医并非不看重肿瘤大小，而是在整体平衡状态下让患者活得长、活得好。”在周蕾看来，中医强调整体观念、以人为本，在看重症状控制、体能状态、社会功能与生活质量的同时也关注肿瘤控制。

同病异治、辨证处方 中医强调个体化用药

个体化处方也是中医药治疗肿瘤的鲜明特点之一。周蕾补充说，辨证论治以证型为处方依据，和西医依据分期选方案原理相近：同样是乳腺癌，不同患者证型可能完全不同，如肝气郁滞、气血两虚、肝肾失养或冲任失调，用药各异，即同病异治。中医还结合辨病治疗，依据临床经验与基础研究验证的有效成分选用方药。“患者不应一张方子吃上一年，也不应照搬他人的‘有效方’。”周蕾总结道。

“中药与西药、靶向药、化疗药并非不能同服，前提是如实告知医生正在服用的全部药物，并做好监测评估。”周蕾表示，部分中药成分可能影响药物代谢，医生会谨慎处方；含活血成分的中药与抗凝、抗血小板等药物同用可能增加出血风险，需充分沟通。建议患者到正规医院，由有资质的肿瘤专科医生辨证开方，定期复查血常规与肝肾功能，有肝脏基础疾病者更应密切随访。

周蕾认为，在确保用药安全与规范监测的基础上，中医药在晚期或老年患者中的价值，更多体现在对治疗目标与整体平衡的维护上。“治疗上既不过度也不放弃——根据个体情况调整方案、辅以中药扶正祛邪，患者可平稳带瘤生存。”

“肿瘤治疗是一场长跑，平稳走完治疗全程，应避免为追求某个单一指标而走偏。”周蕾表示，中西医协同的价值，正在于让患者长久地“站在跑道上”。